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痘中杂症上1－3（第1页）

口喷秽气

痘疹发作时，脾胃受到毒邪侵袭，口中喷出秽臭之气，令人难以忍受。毒火燔灼脾胃，必须尽快治疗，加味归宗汤功效显着。

【注释】毒火侵犯、炙烤脾胃，所以口中散发出臭味，让人无法靠近。发痘疹全靠脾胃作为根本支撑，如今脾胃被毒火侵害，根本就受到损伤。若不赶紧救治，必定会导致脾胃溃烂，酿成大祸。必须用归宗汤进行治疗，秽臭之气减轻，病人才有存活的希望。

归宗汤（方剂见“发热”相关内容）。

不食

便秘且不思饮食，用解毒汤；脾虚导致不思饮食，人参白术类方剂疗效佳；不思饮食且咽喉肿痛，用甘桔汤；因伤食而厌恶食物，不妨试试平胃散。

【注释】痘疮依靠气血来生长发展，而气血借助饮食得以生化。从痘疮起胀、灌浆，一直到收靥、结痂，都以胃气壮实为根本。所以在痘疮病症中遇到不思饮食的情况，必须仔细分辨。如果大便秘结，痘疮颜色红紫且患者不思饮食，这是毒邪强盛、血热所致，适宜用凉血解毒汤加黄芩、黄连、大黄来主治。若痘疮颜色灰白，伴有泄泻且不思饮食，这是脾气虚弱，用人参白术散主治。在痘疮行浆阶段，患者想吃却又害怕进食，这是因为咽门肿痛，难以吞咽，宜用加味甘桔汤主治。要是患者此前喜食且进食过多，现在厌恶食物、不想吃东西，这是内伤饮食，胃中有积食停滞，宜用加味平胃散主治。

凉血解毒汤（方剂见“结痂落痂”相关内容）。

人参白术散（方剂见“喘症”相关内容）。

加味甘桔汤（方剂见“呛水”相关内容。）

加味平胃散（方剂见“腹痛”相关内容）。

汗

发热轻、微微出汗，表明营卫通畅；但出汗过多则要谨防阴液耗竭。自汗不止，用保元汤；盗汗且夜间发热，用六黄汤。

【注释】卫气具有护卫皮肤，稳固守住津液，使其不泄漏的作用。痘疹病症出现出汗情况，是因为痘毒之火从里透达至表，侵扰卫气，导致腠理疏松，所以就出汗了。刚开始出现微微出汗，说明营卫通畅，毒邪可随汗排出，这确实是好的征兆。然而汗由血液化生，出汗过多就必然会导致阴液耗竭，必须严密防范。比如起胀之后大汗不止，如果还未开始灌浆，就担心无法正常灌浆；已经开始灌浆，又怕不能顺利收靥；收靥之后，更担心会出现气血虚脱，这是极为可怕的。自汗是由于阳虚，要赶紧收敛汗液，用保元汤主治；盗汗是因为阴虚，要赶紧降火，用当归六黄汤主治。

加味保元汤

人参黄芪（蜜炙）浮小麦甘草（炙）广桂枝白芍（炒）

加水煎煮后服用。

【方歌】阳虚汗出用保元，人参黄芪浮麦甘，广桂枝同白芍药，敛汗实腠此为先。

当归六黄汤

黄芩黄柏黄连生地熟地当归黄芪（生）

加水煎煮后服用。

【方歌】六黄汤敛阴虚汗，黄芩黄柏共黄连，生熟地黄当归配，黄芪倍用效通仙。

秘结

痘疮无论内外都应保持宣通顺畅，若二便秘结，气血就难以流通。大便不通，适合用四顺清凉饮；小便涩滞不畅，八正散较为恰当。

【注释】凡是出痘疹，大小便以通畅最为适宜。因为痘疹属于毒火之症，只有保持通畅，经络才能疏利，气血得以流动，从而不会出现壅塞阻滞的隐患。一旦二便不通，毒火无法向外发散，必然会向内攻伐而引发病症。痘疹初发时大便秘结，用四顺清凉饮主治；小便不通，用八正散主治。但到了痘疹灌浆阶段，不可轻易使用这些方剂。

四顺清凉饮

白芍药当归身甘草（生）生大黄

加水煎煮后服用。

【方歌】四顺清凉治秘结，大便不通毒火烈，白芍当归大黄草，急急煎服效最捷。

八正散

车前子瞿麦萹蓄栀子仁大黄甘草（生）木通滑石

以灯心草作为药引，加水煎煮后服用。

【方歌】八正散治小便秘，车前瞿麦与萹蓄，栀子大黄木通草，更入滑石煎成剂。

泻泄

痘疹初热时出现泄泻，先用柴苓汤；若是脾虚冷泻，用木香煎剂；若泄泻物色黄且酸臭，用胃苓汤治疗；痘疹灌浆时出现虚滑泄泻，用豆蔻丸。

【注释】痘疹病症既不希望出现二便秘结，更忌讳泄泻。痘疹刚开始出现泄泻，在一定程度上具有开通的作用，火热之邪可通过泄泻得到缓解。但如果泄泻严重，那就是邪气侵入肠胃，逼迫肠胃导致传化功能失常，宜用柴苓汤主治。痘疹起胀时泄泻，伴有手足冰冷，痘疹不能顺利起发，颜色淡白，这是冷泻，用陈氏木香散主治。如果出现腹部胀满、厌恶食物，泄泻物色黄且酸臭，手足心发热，面部发红、痘疮色红，这是胃热导致的泄泻，用胃苓汤主治。尤其在痘疹灌浆阶段，泄泻问题更为关键，因为痘疹发展到此时，津液已经衰竭，脾胃也已虚弱，若再加上泄泻，就会引发各种变证，此时应赶紧用豆蔻丸主治。

柴苓汤

黄芩半夏（姜炙）白术（土炒）甘草（生）赤茯苓猪苓泽泻柴胡

以生姜、灯心草作为药引，加水煎煮后服用。

【方歌】痘形未见先泄泻，柴苓疏利功最捷，芩半术甘赤茯苓，猪苓柴胡共泽泻。

陈氏木香散（方剂见“厥逆”相关内容）。

胃苓汤

陈皮厚朴（姜炒）赤茯苓苍术（米泔水浸、炒）猪苓泽泻白术（土炒）

以灯心草作为药引，加水煎煮后服用。

【方歌】里实作泻胃苓治，陈皮厚朴赤茯苓，苍术猪苓并泽泻，减桂倍术效无穷。

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