哈18小说网>【医宗金鉴】清代医术指南 > 内痈部1－1（第2页）
内痈部1－1（第2页）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸。食远白滚汤送下。
【方歌】清金宁肺丸肺痈，陈苓桔贝参二冬，柴芩归芍黄连草，术味生熟地骨芎。
大小肠痈
大小肠痈是因为湿热、气滞和瘀血积聚在肠中引起的。初期服用大黄汤来疏通瘀滞，脓形成后用薏苡汤、牡丹汤等平和调理。
【注释】这两种病症都是由于湿热和气滞凝结而成。有的是因为用力不当导致瘀血，有的是产后瘀血积聚，流注到大肠、小肠里。刚发病时会发热、怕风、出汗，皮肤像鱼鳞一样粗糙，关元、天枢两个穴位有隐痛和轻微肿胀，按压时腹部内有剧烈疼痛。大肠痈大多会出现大便坠胀肿痛，小肠痈大多有小便涩滞不畅的情况，脉象都是迟紧的。这时候痈脓还没形成，适合用大黄汤攻下；瘀血排尽后，如果小便不通畅，还是用大黄汤加琥珀末、木通，这样能起到通利的效果。要是痈形成很久却不溃破，皮肤粗糙，体内没有积块，腹部紧绷疼痛，身上不发热但脉象数，是肠内阴冷，不能形成脓液，适合用薏苡附子散治疗；如果脉象洪数，肚脐突起，腹痛腹胀，不想吃东西，转动身体或侧身时有水声，小便淋沥刺痛，说明痈脓已经形成，适合用薏苡汤治疗；腹部柔软但疼痛，小腹紧绷发胀，时常有脓液排出，是毒邪没有解除，适合用丹皮汤治疗；如果脓液从肚脐流出，腹胀不消除，进食减少，面色苍白、精神劳累，这是气血都虚弱，适合用八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄芪、五味子来收敛补益。患者转身动作要缓慢，别受惊吓，小心为好。如果拖延很久，不及时治疗，导致毒邪侵入内脏，腹痛牵连阴部，肠胃受损，甚至阴部发紫发黑、腐烂，没有脓液只有污水流出，被褥有臭味，烦躁不停，身体发热、口鼻干燥，这些都属于凶险的病症。
关元穴又叫小肠募，在肚脐下三寸的位置。天枢穴又叫大肠募，在肚脐旁边两寸的地方。
大黄汤
大黄（锉，炒）牡丹皮硝皮（研）芥子桃仁（炒，先以汤去皮、尖，双仁勿用）
以上各味药分量相等，一起锉碎，每次取用五钱。
用水两钟，煎到剩下一钟，去掉药渣，空腹温服。以能排出脓血为标准，若没有排出，就再次服用。
【方歌】大黄汤善治肠痈，少腹坚痛脓未成，牡丹皮与大黄妙，芥子桃仁硝石灵。
薏苡附子散
附子（炮，二分）败酱（五分）薏苡仁（炒，一钱）
把以上药材研成细末，每次取一方寸匕（古量器，约2克），用两合（约200毫升）水煎熬，一口气服下，小便应当随之通畅。《三因极一病证方论》记载：薏苡仁、附子用量同前，败酱草用一两一分，每次取四钱（约12克），加一盏半水（约300毫升），煎到七分（约210毫升），滤去药渣，空腹时温服。
【方歌】薏苡附子散甲错，肠痈腹胀痛脉数，附子败酱薏苡仁，为末水煎空心服。
薏苡汤
薏苡仁瓜蒌仁（各三钱）牡丹皮桃仁（泥，各二钱）
水二钟，煎至一钟，不拘时服。
【方歌】薏苡汤治腹水声，肠痈便淋刺痛疼，牡丹皮共瓜蒌子，还有桃仁薏苡仁。
丹皮汤
丹皮瓜蒌仁（各一钱）桃仁（泥）朴硝（各二钱）大黄（五钱）
取两钟水，煎至一钟，去掉药渣后加入硝石，再煎煮几滚，不限制时间服用。
【方歌】丹皮汤疗肠痈证，腹濡而痛时下脓，硝黄丹蒌桃仁共，水煎服之有奇功。
八珍汤（见“溃疡门”相关内容）
胃痈
胃痈表现为中脘穴肿胀疼痛，不咳嗽，却咯吐脓血。多因饮食积毒、七情郁火，热邪聚于胃中形成痈肿。其诊治方法与肠痈的大致法则相同。
【注】这种病症初起时，中脘穴必定隐隐作痛，伴有轻微肿胀，患者会像患疟疾一样忽冷忽热，皮肤粗糙如鱼鳞，没有咳嗽症状，但会咯吐脓血。病因是饮食中的热毒、七情引发的火气，热邪聚集在胃中形成痈肿。若脉象沉数，初期服用清胃射干汤攻下；若脉象涩滞，说明有瘀血，适宜服用丹皮汤攻下；若脉象洪数，表明已化脓，用赤豆薏苡仁汤排脓；若出现身体疲倦、气喘口渴、小便频繁等症状，是肺气虚的表现，用补中益气汤加麦冬、五味子来补养。其病症的轻重生死、治疗方法，与大、小肠痈相同。中脘穴又叫胃募，位于肚脐上方四寸处。
清胃射干汤
射干升麻犀角麦冬（去心）元参大黄黄芩（各一钱）芒硝栀子竹叶（各五钱）
水煎服。
【方歌】清胃射干汤射干，升麻犀角麦冬全，参芩大黄芒硝等，竹叶山栀胃痈痊。
赤豆薏苡仁汤
赤小豆薏苡仁防己甘草（各等分）
水二钟，煎八分，食远服。
【方歌】赤豆薏苡汤最神，甘己赤豆薏苡仁，胃痈脓成脉洪数，二钟水煎服八分。
丹皮汤（见“大、小肠痈”相关内容）
补中益气汤（见“溃疡门”相关内容）
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