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内痈部1－1（第1页）

肺痈

肺痈是因肺热又感受风邪所致，肺脏生痈，胸部有隐痛。症状类似伤寒，干咳严重，痰涎稠浊且带有腥臭的脓液。

未溃破时，用射干麻黄汤发汗；若气机壅滞不能平卧，用葶苈子攻逐。溃破后脓液稠厚且能进食是吉兆，脓液清稀兼带血且不能进食则凶险。

【注释】这种病症是肺脏积热，又感受风邪，郁积日久形成痈肿，导致胸内中府穴隐隐作痛，恶寒战栗，脉象数，症状类似伤寒，咽喉干燥但不渴，咳嗽气喘，胸部胀满，吐出黏稠的黄痰，还夹杂着臭秽的脓血。治疗时，在未溃破、脓未形成，风邪郁于肌表时，应当疏散，用射干麻黄汤发汗。如果气机壅滞喘满，不能平卧，赶紧服用葶苈大枣汤泻下；如果咳嗽伴有微热，胸中烦满，皮肤干燥如鳞甲交错，脓将要形成，适宜用千金苇茎汤催吐；如果吐出的脓腥臭，像米粥一样，适宜用桔梗汤排出剩余的脓；如果吐脓腥臭，咳嗽且胸满，适宜用外台桔梗白散开通瘀塞；如果咯吐脓血，兼午后身体发热、烦躁，适宜用金鲤汤主治，同时饮用童便。如果溃破后胸膈胁肋隐痛不止，口燥咽干，烦闷多渴，自汗盗汗，不能安睡，咳吐稠痰且腥臭，这是痈脓未净，兼内虚，适宜用宁肺桔梗汤主治；如果痈脓已溃，喘满、腥臭、浊痰都消退，只咳嗽咽干，咯吐痰血，胁肋微痛，不能久卧，这是肺痈溃处未愈合，适宜用紫菀茸汤清补，口渴严重的去掉半夏加石膏服用；如果痈脓溃破后，咳嗽不止，脓痰不尽，形体虚弱，适宜用清金宁肺丸主治。凡治疗这种病症，只要身体温热，脉象细，脓血黏稠，痰色鲜明，饮食香甜，脓血逐渐减少，大便通畅的是吉兆；如果手掌皮肤粗糙，溃破后六脉洪数，气急，颧部发红，脓污血白，不思饮食及大便干燥的是凶兆。中府穴又叫肺募，在乳头上方第三根肋骨之间。

射干麻黄汤

射干（十三枚，或三两）麻黄生姜（各四两）细辛紫菀款冬花（各三两）大枣（七枚）五味子半夏（洗。各半升）

水煎温服。

【方歌】射干麻黄咳上气，肺痈喉中水鸡声，射麻生姜辛菀夏，五味大枣并款冬。

葶苈大枣汤

苦葶苈（轻者五钱，重者一两）大枣（去核，轻者五枚，重者十枚）

以水三钟，煎至一钟，服之。

【方歌】葶苈大枣治肺壅，咳不得卧有痈脓，葶苈苦寒泻实热，佐枣之甘和胃经。

千金苇茎汤

苇茎（二升）薏苡仁（炒）瓜瓣（即冬瓜仁，各半升）桃仁（去皮尖，炒研，五十粒）

水煎服。

【方歌】千金苇茎肺痈咳，微热烦满吐败浊，皮肤甲错宜苇茎，薏苡桃仁瓜瓣合。

桔梗汤

苦桔梗（一两）甘草（生，二两）

水煎服。

【方歌】桔梗汤用排余脓，肺痈吐脓米粥形，清热解毒须甘草，开湜肺气桔梗功。

外台桔梗白散

苦桔梗贝母（各三分）巴豆（去皮熬，研如脂，一分）

上三味为散。强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓，在膈下者泻出。若下多不止，饮冷水一杯则定。

【方歌】外台桔梗白散方，肺痈便秘服之良，桔梗贝母与巴豆，药微方大功速强。

金鲤汤

金色活鲤鱼（约四两重，一尾）贝母（二钱）

先将鲤鱼连鳞剖去肚肠，勿经水气，用贝母细末掺在鱼肚内，线扎之，用上白童子便半大碗，将鱼浸童便内，重汤炖煮，鱼眼突出为度；少顷取出，去鳞骨，取净肉，浸入童便内，炖热。肉与童便作二、三次，一日食尽一枚，其功效甚捷。

【方歌】金鲤汤中效罕稀，法同贝母活鲤鱼，童便浸鱼重汤炖，肺痈烦热善能医。

宁肺桔梗汤

苦桔梗贝母（去心）当归瓜蒌仁（研）生黄芪枳壳（麸炒）甘草节桑白皮（炒）防己百合（去心）薏苡（炒。各八分）五味子地骨皮知母（生）杏仁（炒，研）苦葶苈（各五分）

用水两钟，加入三片生姜，煎至八分，不拘泥时间服用。咳嗽厉害时，加倍加入百合；身体发热时，加入柴胡、黄芩；大便不通畅，加入蜜炙大黄一钱；小便涩滞，加入灯心、木通；烦躁且痰中带血，加入白茅根；胸部疼痛，加入人参、白芷。

【方歌】宁肺桔梗肺痈芪，归蒌贝壳甘桑皮，防己百合葶五味，杏知苡仁地骨宜。

紫菀茸汤

紫菀茸犀角（末）甘草（炙）人参（各五分）桑叶（用经霜者）款冬花百合（去心）杏仁（炒，研）阿胶（便润炒用，便燥生用）贝母（去心）半夏（制）蒲黄（生，各七分）

引姜三片，水二钟，煎八分，将犀角末调入，食后服。

【方歌】紫菀茸汤参犀角，款冬桑叶杏百合，阿胶甘夏贝蒲黄，专医肺痈不久卧。

清金宁肺丸

陈皮白茯苓苦桔梗贝母（去心）人参黄芩（各五钱）麦冬（去心）地骨皮银柴胡川芎白芍（炒）胡黄连（各六钱）五味子天冬（去心）生地（酒浸，捣膏）熟地（捣膏）归身白术（炒。各一两）甘草（炙，三钱）

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