肺痈
肺痈是因肺热又感受风邪所致,肺脏生痈,胸部有隐痛。症状类似伤寒,干咳严重,痰涎稠浊且带有腥臭的脓液。
未溃破时,用射干麻黄汤发汗;若气机壅滞不能平卧,用葶苈子攻逐。溃破后脓液稠厚且能进食是吉兆,脓液清稀兼带血且不能进食则凶险。
【注释】这种病症是肺脏积热,又感受风邪,郁积日久形成痈肿,导致胸内中府穴隐隐作痛,恶寒战栗,脉象数,症状类似伤寒,咽喉干燥但不渴,咳嗽气喘,胸部胀满,吐出黏稠的黄痰,还夹杂着臭秽的脓血。治疗时,在未溃破、脓未形成,风邪郁于肌表时,应当疏散,用射干麻黄汤发汗。如果气机壅滞喘满,不能平卧,赶紧服用葶苈大枣汤泻下;如果咳嗽伴有微热,胸中烦满,皮肤干燥如鳞甲交错,脓将要形成,适宜用千金苇茎汤催吐;如果吐出的脓腥臭,像米粥一样,适宜用桔梗汤排出剩余的脓;如果吐脓腥臭,咳嗽且胸满,适宜用外台桔梗白散开通瘀塞;如果咯吐脓血,兼午后身体发热、烦躁,适宜用金鲤汤主治,同时饮用童便。如果溃破后胸膈胁肋隐痛不止,口燥咽干,烦闷多渴,自汗盗汗,不能安睡,咳吐稠痰且腥臭,这是痈脓未净,兼内虚,适宜用宁肺桔梗汤主治;如果痈脓已溃,喘满、腥臭、浊痰都消退,只咳嗽咽干,咯吐痰血,胁肋微痛,不能久卧,这是肺痈溃处未愈合,适宜用紫菀茸汤清补,口渴严重的去掉半夏加石膏服用;如果痈脓溃破后,咳嗽不止,脓痰不尽,形体虚弱,适宜用清金宁肺丸主治。凡治疗这种病症,只要身体温热,脉象细,脓血黏稠,痰色鲜明,饮食香甜,脓血逐渐减少,大便通畅的是吉兆;如果手掌皮肤粗糙,溃破后六脉洪数,气急,颧部发红,脓污血白,不思饮食及大便干燥的是凶兆。中府穴又叫肺募,在乳头上方第三根肋骨之间。
射干麻黄汤
射干(十三枚,或三两)麻黄生姜(各四两)细辛紫菀款冬花(各三两)大枣(七枚)五味子半夏(洗。各半升)
水煎温服。
【方歌】射干麻黄咳上气,肺痈喉中水鸡声,射麻生姜辛菀夏,五味大枣并款冬。
葶苈大枣汤
苦葶苈(轻者五钱,重者一两)大枣(去核,轻者五枚,重者十枚)
以水三钟,煎至一钟,服之。
【方歌】葶苈大枣治肺壅,咳不得卧有痈脓,葶苈苦寒泻实热,佐枣之甘和胃经。
千金苇茎汤
苇茎(二升)薏苡仁(炒)瓜瓣(即冬瓜仁,各半升)桃仁(去皮尖,炒研,五十粒)
水煎服。
【方歌】千金苇茎肺痈咳,微热烦满吐败浊,皮肤甲错宜苇茎,薏苡桃仁瓜瓣合。
桔梗汤
苦桔梗(一两)甘草(生,二两)
水煎服。
【方歌】桔梗汤用排余脓,肺痈吐脓米粥形,清热解毒须甘草,开湜肺气桔梗功。
外台桔梗白散
苦桔梗贝母(各三分)巴豆(去皮熬,研如脂,一分)
上三味为散。强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者吐脓,在膈下者泻出。若下多不止,饮冷水一杯则定。
【方歌】外台桔梗白散方,肺痈便秘服之良,桔梗贝母与巴豆,药微方大功速强。
金鲤汤
金色活鲤鱼(约四两重,一尾)贝母(二钱)
先将鲤鱼连鳞剖去肚肠,勿经水气,用贝母细末掺在鱼肚内,线扎之,用上白童子便半大碗,将鱼浸童便内,重汤炖煮,鱼眼突出为度;少顷取出,去鳞骨,取净肉,浸入童便内,炖热。肉与童便作二、三次,一日食尽一枚,其功效甚捷。
【方歌】金鲤汤中效罕稀,法同贝母活鲤鱼,童便浸鱼重汤炖,肺痈烦热善能医。
宁肺桔梗汤
苦桔梗贝母(去心)当归瓜蒌仁(研)生黄芪枳壳(麸炒)甘草节桑白皮(炒)防己百合(去心)薏苡(炒。各八分)五味子地骨皮知母(生)杏仁(炒,研)苦葶苈(各五分)
用水两钟,加入三片生姜,煎至八分,不拘泥时间服用。咳嗽厉害时,加倍加入百合;身体发热时,加入柴胡、黄芩;大便不通畅,加入蜜炙大黄一钱;小便涩滞,加入灯心、木通;烦躁且痰中带血,加入白茅根;胸部疼痛,加入人参、白芷。
【方歌】宁肺桔梗肺痈芪,归蒌贝壳甘桑皮,防己百合葶五味,杏知苡仁地骨宜。
紫菀茸汤
紫菀茸犀角(末)甘草(炙)人参(各五分)桑叶(用经霜者)款冬花百合(去心)杏仁(炒,研)阿胶(便润炒用,便燥生用)贝母(去心)半夏(制)蒲黄(生,各七分)
引姜三片,水二钟,煎八分,将犀角末调入,食后服。
【方歌】紫菀茸汤参犀角,款冬桑叶杏百合,阿胶甘夏贝蒲黄,专医肺痈不久卧。
清金宁肺丸
陈皮白茯苓苦桔梗贝母(去心)人参黄芩(各五钱)麦冬(去心)地骨皮银柴胡川芎白芍(炒)胡黄连(各六钱)五味子天冬(去心)生地(酒浸,捣膏)熟地(捣膏)归身白术(炒。各一两)甘草(炙,三钱)
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