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外科心法要诀1－3（第1页）

虚、实、微、散诸脉歌

寸关尺三部脉象都有力，这种脉象叫做实脉；寸关尺三部脉象都无力，则称为虚脉。如果寸关尺三部不仅无力，而且脉象细小，似有似无，这种脉象名为微脉。要是寸关尺三部无力，并且脉象宽大、涣散不收，这就是散脉的形态。

【注】浮取、中取、沉取三部脉象都有力，这就叫做实脉。浮取、中取、沉取三部脉象都无力，这叫做虚脉。浮取、中取、沉取三部脉象无力，按下去脉象细小，似有似无，这种脉象叫做微脉。浮取、中取、沉取三部脉象无力，按下去脉象宽大，涣散不收，这种脉象叫做散脉。

迟、数、缓、疾、结、促、代诸脉歌

一呼一吸之间，脉搏跳动三次称为迟脉，跳动六次称为数脉；一呼一吸脉搏跳动四次称为缓脉，跳动七次称为疾脉。缓脉跳动过程中有停顿现象的是结脉，数脉跳动过程中有停顿现象的是促脉。脉搏跳动时出现停顿，且停顿后难以自行恢复正常跳动节律的，就是代脉。

【注释】一呼一吸，叫做一息。一息之间，脉搏跳动三次，这种脉象叫做迟脉。一息之间，脉搏跳动四次，这种脉象叫做缓脉。一息之间，脉搏跳动六次，这种脉象叫做数脉。一息之间，脉搏跳动七次，这种脉象叫做疾脉。缓脉在搏动时出现一次停顿，这种脉象叫做结脉。数脉在搏动时出现一次停顿，这种脉象叫做促脉。结脉和促脉，在搏动过程中出现停顿，停顿后不能自行恢复正常节律，这种脉象叫做代脉。凡是依据脉搏跳动次数来命名的脉象，都统属于迟脉和数脉。所以以迟脉和数脉作为纲领，来统领缓、疾、结、促、代这五种脉象。

滑、涩、弦、紧、洪、细、大、长、短、动诸脉歌

滑脉的脉象如同珠子滚动一样，流转不定；涩脉的脉象往来滞涩，艰涩不畅；弦脉的脉象端直而细长，且按之有力；紧脉比弦脉粗，按之有力且有弹性。来势强盛、去势衰减的脉象就是洪脉；细脉的脉象如同丝线般细小；大脉的脉象粗大开阔；长脉的脉象往来悠长，短脉的脉象则显得短促收缩；脉象如同豆子般，跳动时微微摇动，这就是动脉。

【注释】脉象形状如同珠子，滑溜不定，这种脉象叫做滑脉。脉象往来滞涩，艰难不畅，这种脉象叫做涩脉。脉象形状如同弓弦，细而端直，按之有力，这种脉象叫做弦脉。比弦脉粗，按之有力，左右有弹性，这种脉象叫做紧脉。脉来应指时强盛，脉去时力量减弱而衰减，这种脉象叫做洪脉。脉形柔软且直，如同丝线，这种脉象叫做细脉。脉形粗大开阔，这种脉象叫做大脉。脉象来去悠长，这种脉象叫做长脉。脉象来去短促收缩，这种脉象叫做短脉。脉象形状如同豆子，跳动时微微摇动，这种脉象叫做动脉。凡是依据脉象形状来命名的脉象，都统属于滑脉和涩脉。所以以滑脉和涩脉作为纲领，来统领弦、紧、洪、细、大、长、短、动这八种脉象。

痈见疽脉疽见痈脉歌

痈病所对应的脉象，适宜呈现洪大且数的特征。要是遇到牢短的脉象，那么痈肿化脓就会困难。疽病的脉象，最适宜的是沉脉与弱脉，如果脉象呈现浮大且散的状态，那么生命就危在旦夕。

【注释】痈属于阳毒，应当出现阳脉。如果脉象洪大而且数，那么毒邪容易破溃。要是见到牢短的脉象，这是因为阴寒凝聚、正气不足，所以说化脓困难。疽属于阴毒，脉象应当呈现沉与弱，这是顺和的脉象。

如果见到浮大且散的脉象，那就是阳气虚脱、正气衰败，所以说生命垂危。

痈疽伏脉歌

对于痈疽出现伏脉的道理应当明了，这是由于毒邪闭阻在经脉之中，使得六脉停滞。仔细审察病症，如果没有凶险的迹象，就应该采用穿通经络、发散毒邪的方法，一旦气机通畅，脉道自然就会恢复通行。

【注释】痈疽这两种病症，有时会出现伏脉，这都是因为毒气闭塞经络，营气与卫气壅滞的缘故，从而导致六脉停滞，沉伏而不能显现。如果审察病症没有凶险的征象，这并非是死脉。治疗时只适宜穿通经络，宣发营卫之气，使气机得以通畅，那么脉道自然就会通行。

肿疡溃疡浮脉歌

肿疡阶段出现浮脉，恐怕大多是正气虚弱，也可能是有风寒之邪停留在肌表。溃疡阶段脉象浮，是正气从体表外泄，需要频繁使用补剂进行调养才适宜。

【注释】肿疡时脉象浮，不是气血不足，就是风寒在表，必须详细审察病症来进行治疗。溃疡时脉象浮，是正气从外泄漏，必须使用补剂进行调养，才符合治疗法则。

肿疡溃疡沉迟脉歌

肿疡阶段脉象本不应沉却出现沉脉，大多是毒邪闭阻导致的。溃疡后脉象沉，是毒邪还留存于体内。如果脉象沉而无力，必须详细审察是否有内虚毒邪内陷的情况。脉象沉迟表明兼有寒邪，脉象沉数则表明兼有热邪，更应当加以区分。

【注释】肿疡时不应当出现沉脉却出现了，这是毒邪闭阻造成的。溃疡后脉象沉，说明毒邪还在体内。要是脉象沉而无力，恐怕是内虚导致毒邪内陷，应当详细审察。脉象沉迟就是兼寒，脉象沉数就是兼热，更要加以辨别。

肿疡溃疡数脉歌

肿疡阶段出现数脉，一般意味着体内有热毒。如果数脉同时又兼见洪脉，预示着将要化脓。溃疡之后若脉象洪大，表明病情在进展加重；若脓已流出但脉象仍洪数，此时治疗往往难以取得成效。

【注释】肿疡阶段脉象数，或者化脓时兼见洪脉，这些都是与病症正常对应的脉象。但如果溃疡之后脉象洪大，脓流出后脉象仍洪数，这都表明邪气强盛而正气虚弱，病症与脉象相反，病情会日益加重，治疗也难以收效。

肿疡溃疡滑脉歌

肿疡阶段出现滑脉，还算较为顺和的脉象。如果肿疡初起且伴有痰液，此时应该以治疗痰液为宜。溃疡之后若痰液增多，恐怕会导致正气虚弱，一旦出现气喘，就可能引发毒邪内陷，这是极为凶险的死症预兆。

【注释】滑脉主流畅通利。肿疡初起时，脉象滑且无痰，这仍属于顺和的脉象。若伴有痰液，那么就应当尽快治疗痰液相关病症，因为担心溃疡之后痰液增多导致正气虚弱，必然会引发气喘，进而导致毒邪内陷，危及生命。

肿疡溃疡涩脉歌

肿疡阶段出现涩脉，多是由于毒邪阻滞气血运行。如果按脉有力，说明是毒邪阻滞的实证；若按脉无力，则是正气受损的虚症，这一点必须分辨清楚。溃疡之后出现涩脉，表明血液受到损伤，此时应毫不犹豫地尽快大补气血。

【注释】涩脉主阻滞不通。肿疡初起脉象涩，是气血被毒邪阻滞的征象。如果按脉时感觉有力，说明是毒邪阻滞的实证；按脉无力，则是正气受损的虚证，不能不加以辨别。若溃疡之后脉象涩，这是血液损伤不足的表现，应当立刻大力补养气血，不能迟疑。

肿疡溃疡虚实脉歌

肿疡阶段脉象虚弱，适宜采用内托之法；溃疡之后脉象虚弱，应当用大补之剂使其安宁恢复。肿疡阶段脉象实，适宜采用消散之法；溃疡之后脉象若仍实，表明毒邪还没有清除干净。

【注释】肿疡尚未破溃时脉象虚弱，不需要着重攻毒，只适宜使用内托的方法；已经破溃后脉象虚弱，应当迅速使用大补之剂来收功。如果肿疡尚未破溃，脉象实，应当采用消毒、散毒的方法；已经破溃后脉象仍实，说明毒邪还没有清除。

肿疡溃疡长脉歌

肿疡时出现长脉，表明体内气血有余，各种消散的药方都可酌情施用。溃疡之后若出现长脉，说明气机畅达，只要脉象条畅和缓，就无需治疗。

【注释】肿疡阶段见到长脉，这意味着气血充足有余，各种用于消散肿疡的药方，可以根据情况选用。溃疡之后出现长脉，是气机畅达的表现，所以说“气治”，这种情况无需借助药物治疗，身体自然能够痊愈。

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