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－－腹痛门－－（第1页）

腹痛总括

小儿腹痛存在四种病因，分别是饮食因素、寒邪入侵、肠道寄生虫扰动以及停食与感寒共同作用导致的疼痛相互侵扰。对于停食与感受寒邪同时引发的腹痛，临床治疗时一定要详细分辨。

【注释】小儿腹痛的病症，有四种类型，即寒痛、食痛、虫痛、停食感寒痛。必须依据不同的症状表现来进行治疗，寒痛就用温中的方法，食痛则采用消食导滞的办法，虫痛需使用安虫的手段，停食感寒痛就要用消散之法。只要调治得当，腹痛自然就会消除。

食痛

食痛是因伤食引发心胃部疼痛，进食后即刻疼痛，喜欢饮用凉水，厌恶食物，腹部胀满，有呕吐、便秘症状，可斟酌选用承气汤和平胃散。

【注释】食痛这种情况，都是由于饮食没有节制，食物积滞在体内不能消化所导致的，所以吃东西后马上就会疼痛。其症状表现为喜欢喝凉水，厌恶进食，腹部胀满，泛吐酸水，大便秘结。应该先使用小承气汤来泻下积滞，如果泻下之后仍然疼痛，就用香砂平胃散来消食导滞就可以了。

小承气汤

大黄枳实（麸炒）厚朴（姜炒）

以生姜作为药引，将相关药材与生姜一同加水煎煮，煎好后服用药汤。

（方歌）小承气汤治腹痛，腹硬烦渴便不通，枳实厚朴大黄共，煎服便利立时松。

香砂平胃散

苍术（米泔水浸，炒）陈皮厚朴（姜炒）甘草（炙）缩砂（研）香附（醋炒）南山楂神曲（炒）麦芽（炒）枳壳（麸炒）白芍（炒）

以生姜作为药引，将相关药材与生姜一同加水煎煮，煎好后服用药汤。

（方歌）香砂平胃伤食痛，下后仍痛用此和，苍陈朴草缩香附，山楂曲麦枳壳芍。

寒痛

寒痛是由于中焦虚寒，脾脏受到寒邪侵袭。可看到患儿小便色白、指甲泛白、面色多呈青色。患儿喜欢温热之物，伴有腹部胀满，或者出现腹泻。若四肢厥冷，在理中汤基础上加附子一起煎煮。

【注释】寒痛这种病症，大多是因为小儿脾胃中气虚弱，又被风冷之邪侵犯，致使脾经受寒，所以会时不时地腹痛。症状表现为小便色白、指甲颜色白、面色常显青色，喜欢喝温热的饮品，有的还会腹部胀满、腹泻，此时适宜用理中汤来温中散寒。要是出现四肢厥冷的情况，这表明兼属少阴经病症，那就需要在理中汤里加上附子。

理中汤（方剂见“不乳”相关内容）

虫痛

虫痛是因腹中虫体活动导致腹部疼痛，患儿面色忽而发青、忽而发红、忽而发白，疼痛发作一阵后又停止，还会呕吐清稀口水，采用安虫与调理中焦的方法治疗最为合适。

【注释】所谓虫痛，是因为腹中的寄生虫活动而引起腹部疼痛。其症状特点为患儿面色变化不定，时而发红，时而发青，时而发白，疼痛一阵发作一阵停止，还时常吐出清稀的口水。此时千万不能随意使用攻下之法，应当以安虫为主要治疗原则，如此腹痛症状就能消除。对于新发的虫痛，用钱氏安虫散进行治疗；如果疼痛持续很久没有痊愈，就用加减理中汤来治疗。

钱氏安虫散

胡粉（炒黄）鹤虱（炒黄）白矾（枯）川楝子（各二钱五分。去皮核）

将上述药材研磨成细粉末状，每次服用一匙，年龄稍大的孩子服用五分，用米汤调和后送服，在疼痛发作的时候服用。

加减理中汤（方剂见“虫吐”相关内容）。

内食外寒腹痛

小儿若内伤乳食，又外感寒邪，就会导致发热、怕冷，同时伴有腹痛。患儿厌恶进食、呕吐，常常啼哭不止，此时应赶紧煎煮藿香和中汤来治疗。

【注释】小儿由于在内伤了乳食，在外又感受了寒邪，于是使得乳食与寒邪凝结在一起，导致腹中疼痛。其症状表现为发热、怕冷，而且还伴有腹痛、厌恶进食、呕吐，啼哭不停，针对这种情况，需用藿香和中汤进行治疗。

藿香和中汤

藿香砂仁（研）羌活苍术（米泔水浸）陈皮厚朴（姜炒）甘草（生）山楂香附炙）白芷苏叶川芎

以生姜作为药引，将相关药材与生姜一起加水煎煮，煎好后服用药汤。

（方歌）藿香和中治腹疼，内伤食滞外寒风，藿砂羌苍陈朴草，山楂香附芷苏芎。

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