冬日的雪并未停歇。
这天,门廊垂着的厚重棉帘被掀起一道缝,两个相互搀扶的身影走了进来。
“大夫!求您救命!”女子的呼喊声先传来。
小六和学徒们赶紧上前去搀扶。
男人不过二十三四年纪,一身半旧的青衿洗得泛白,面色是病态的苍白,唇色隐隐透着不祥的绀紫。
他呼吸费力,每一次吸气都伴随着胸腔深处微弱的哨音,仿佛拉动破损的风箱。
被他小心扶着的年轻女子大约二十岁,亦是形容憔悴,脸颊被寒风割出细密的红痕,低垂着头。
值夜学徒连忙引他们入内,带到诊室的炉火旁驱寒。
马淳从后院走来,目光掠过那男子时,脚步微顿。
那是一种对细微病征的本能警惕。
“坐。”马淳示意他们坐到近火的位置。
年轻妻子小心地扶着丈夫落座,自己才挨着半边椅子坐下,垂目不语。
马淳伸手诊脉。
指下的搏动让马淳的心缓缓下沉。
脉象沉细欲绝,重按方得,并非痨病那种阴虚火旺的浮洪或细数,而是元气极度衰竭的征象。
仔细体察,那微弱的脉搏在深处有不规则滞涩感,如同精密的机括齿轮突然被卡断,再勉力接续运转,每一次停顿都带着机械般的生硬与艰难。
更致命的是,指下触及的皮肤冰凉,腕骨却凸出得惊人,显示着持续的能量消耗与筋肉消耗。
“多久了?”马淳抬眼看向男子。
书生喘匀了几口气,声音又低又哑,“回……回大夫,去岁秋后……便觉周身乏力,稍动即喘,入冬后……咳得愈发厉害,近日……更觉气难接续,躺下尤甚……”
马淳示意他张开嘴,查看舌象。
舌体淡紫,缺乏健康红润的血色,舌苔薄得几乎不见,舌面上却隐隐可见数个紫暗瘀点。
再翻看指甲颜色,也是黯淡的紫绀。仔细听他咳嗽,声音闷浊断续,并无大量脓痰的翻涌声。
马淳的心更沉几分,这绝非常见的肺痈或痰饮之患。
他示意男子躺到诊榻上,进行胸腹部的按诊。
手指精准按压胸肋之间几处俞穴,指下并无明显的痞块或剧烈压痛。
但叩击胸壁,两侧传出沉闷,边界模糊不清的回音,似有液体遮蔽,叩击心前区时却可触及异常扩大的心界。
腹诊中,男子上腹部有饱满不适感,轻按即诉胀闷。
“家中……父母高寿?”马淳整理着衣物,状似无意地问,实则已在心中勾勒一幅谱系图。
男子眼神倏然黯淡下去,带着认命般的麻木:“家母……生我时难产,未出月便……便去了。家父……”
他喉结滚动,吐字愈加艰难,“……大约在小儿束发那年没的,年岁,记不清了……”
“……可有兄弟姊妹?”
“有过。”书生的声音低得像梦呓,“一位阿姐,十四岁上去的。一位兄长,十六岁上……也没了。”
他终于抬起眼,迎上马淳洞悉一切的目光,“都是……咳喘厉害,人枯下去……请遍了郎中,药石罔效……就……就拉不住了。小子能活到今日,已算……老天格外开恩了罢?”
遗传性心肌病!
马淳脑中瞬间闪过这个冰冷的词汇。
结合脉象的奇特滞涩、呼吸困难的进行性加剧、早年夭折的家族史……
此症在《黄帝内经》中被模糊描述为“伏梁之积”,或“心疾相传”,皆指此种深藏血脉、代代相残的绝症!
心脏本源结构本已脆弱,如同天生畸形的种子,又在长期的泵血负担中心腔缓慢扩大。
如同被拉伸到极限的皮囊,心室壁日渐变薄变弱,微小的电传导通路亦在脆弱组织中受损。
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