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第504章 通达（第2页）

了解了脉像的浮中沉和寸高尺低，那进一步就要了解“数迟滑涩虚实”。“数”就是热，因为热才燥嘛；“迟”就是寒，因为寒才慢嘛；“涩”就是“内不足”，因为不足就“干枯”，才会出现涩涩的感觉；“滑”就是“内盛”，盛才会连绵不绝如盘走珠；“虚”就是脉像绵软无力，感觉很虚弱的样子，“实”就是又大又强，里面感觉满满的。

我们诊脉时一定不要只看脉像，因为脉诊是“四诊”中的最后一项，如果单纯的只根据脉象断病会出现误诊，因为人体从始至终都讲究平衡。

如果一个人的“形”和“脉”相符，同时吃喝拉撒睡都没啥毛病，就不要插手去治疗，比如有一个女子吃喝拉撒睡很正常，但从小身体瘦小且无力，脉像是虚迟脉，那这个女子的“形”和“脉”是相符的，说明她本身是先天不足引起的，这种情况只要是她没生具体的病，就不要搞什么“补药”去补，因为她的躯体是处于一种平衡的状态，如果盲目下补药去补，一旦出现脉象变成实数脉，说明已经打破了其躯体内的平衡，此时是典型的脉证不符，这种情况的预后是不良的。

针对这种先天不足之人，我一直认为简单的肢体锻炼比任何补药都有用，我师父他老人家曾说过一句话，是“三升的袋子只能装三升，多一勺都装不下”，这句话体现在中医上是本身的躯体决定了能承受药物的多少，多一分承受不住，少一分达不到效果，如果借助外力去改变躯体的本身，其结果大概率是悲剧的。话又说回来，如果外力真能改变躯体的本身，那世界上就不只有一个飞人博尔特了。

我们身边之所以有形形色色的人，这正是天道规律衍生的，智力的高低、躯体的强弱、出生环境的差异，这些都不是我们自身所能选择的，这也正是《道德经》中“天下皆知美之为美……”，所透露出来的天道真相。

当然针对“整容”我是不批判的，为了“某种生存”而去“整容”，实质上也是一种无奈之举，我没有任何资格去批判为了生存而挣扎的人，生而为人实属不幸，芸芸众生哪个又不是在费尽心力地活着，愿世界和平、愿国家安定、愿众生幸福，安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜……。

不好意思又扯远了，继续回到苟军爸爸的病上。

经过我的深思熟虑，我给苟军的爸爸开的方子是“麻黄、桂枝、附子、升麻、细辛、独活、羌活、秦艽、白芍、白术、炙甘草。”

其实在这个处方中，如果再加上川乌效果会更好，但川乌用药比较麻烦，需要另外炮制，最常见的就是用蜂蜜炮制，服用时药汤配合炮制好的乌头蜂蜜一起服用。

我之所以不用川乌，是因为博舟的那些话“坏”了我的“道心”，让我对治疗苟军爸爸的病没有多大的信心，所以能简就简了，但即使不用川乌，这处方也能治疗他的病，我决定等他按方吃药一个月后再决定要不要加入川乌。

现在我写一写这处方的立方依据，总的来看这处方，是热性处方，寒证用热药，此方用在苟军父亲的寒证上首先“性”是对证的。

麻黄、桂枝、细辛这三味药用在这处方中，目的有二，一是为了散寒，麻黄散“皮中”之寒、桂枝散肌中之寒、细辛散骨中之寒；二是用这三味药也是为了达到“内外通”的目的，热在皮肤寒在骨髓正是因为外热无法进入里面，里寒无法散到外面的“内外不通”所致，这三药都是辛温发散之药，麻黄宣肺开鬼门、桂枝解肌调卫分，细辛入骨祛寒，所以这三味药下去既能散寒，也能通达内外。

独活、羌活这两味药在很多处方中同时出现，看似功效差不多，但细细分析来是有点差别的，独活入少阴偏内偏下，而羌活入太阳偏外偏上，但这两种药都是根极深长，都得黄泉之气上升成苗，所以两味药能从少阴寒水直通太阳巅顶，而且两味药皆是辛温发散之药，故能从下到上散寒。

用麻黄、桂枝、细辛做到“横向通”，而用独活、羌活是做到“纵向通”。

秦艽在这里的主要的目的是通经络，这味药唐荣川先师的解释非常好，说秦艽肌纹左右交缠，故治左右偏风，苟军的爸爸“对称性”的疼痛正是经络中寒不通导致，所以用秦艽既是为了通经络，也是为了将大热之药引入经络之中祛寒。

用附子和升麻，主要的目的是附子壮里热，而升麻提阳气，同时附子是祛寒的主力药，所以在这处方中附子的剂量比较大，剂量如果不够的话，根本无法达到祛寒的目的，只能算是温经散寒，但如果这处方中再加入川乌，那祛寒的力量就足够了，同时附子的剂量也可以酌情减少。

用白芍的目的就很简单了，白芍入血分为收敛之药，用它就是为了将驱寒的大热之力引入血分，散血分之寒，同时也是为了收阳，将阳“收”住，不至于外散。

用白术是为了祛湿，寒证本身就带湿，用温经之药“化开”冰冻，用白术收走“融化的冰水”

这个处方从外到内、从下到上、从经络到血脉，基本上算是做到了“三位一体”的祛寒，但这处方还是有一个弊端，就是没用乌头导致热性的“后续力量”不足，这会导致后续的服药周期会比较长。

前文中我一直在提一句话，这句话就是“寒证用热药，热证用寒药”，从这一章起，我再加一个非常重要的一句话，是“不通致万病”，这里的“不通”是内外不通、上下不通、经络不通、气血分不通、六经不通的概括，这也是我学的中医理论中整个治病的核心思路之一。

现在的大部分中医在遇到危重病人时，首先想到的就是“先补后攻”，但在我的中医生涯中，认识的或接触过的“能治病”的中医师、包括我师父，他们在遇到危重病患者时，都不会采用“先补后攻”的方法，他们第一手段是“急下存阴”，如果“急下存阴”的手段来不及，他们的第二手段就是追求患者身体上下内外的“通达”，或许“先补后攻”正是在“通”的理论上衍生出来的吧。

如果病人身体内外上下不通，那么进补其实就是在推动疾病的进一步发展，因为疾病发展的速度远远快于进补的速度。只有患者身体内外上下皆“通达”，那“补”才能“补”到点子上，不追求“通”的进补最高也只能做到延缓疾病的蔓延，也可以说是延缓患者的生存时长，终归还是落了个下乘。

话题再回到上文的处方中，上文处方共是十一味药组成，如果加入川乌，那就是十二味药，十二味药的处方已经能称得上最大处方了，我的师父一直非常反对一个内科处方中的药数超过十三味，他说“药过十三百病不沾，除了让给患者增添财务负担之外没有啥作用（这里不包括外科处方）”，因为这个缘故，我当年也是尽量控制在十三味之内。

后来随着我对中医学习的愈发深入，我对“十三味”这个数字的理解也越发深厚，假如一个真正治病的处方中，君药三味、臣药三味、佐药三味、使药三味、再加一味调和诸药的甘草，这正是十三味，但真有“君臣佐使”皆是三味药的这么大的处方吗？如果“君药”是三味，那得是多严重的病才会用三味君药，如果“臣佐使”药各三味，那得配多“厉害”的君药啊……

下一章详细写写为何苟军的爸爸的病我没治好。

补充：上文处方中，君药为附子，臣药是细辛、羌活、独活，佐药是麻黄、桂枝、白术，使药是秦艽、白芍、升麻，再加了一味调和诸药的炙甘草，如果加入川乌，那君药就是附子和川乌。懂行的朋友或许已经看出了这处方是治疗什么病的，君臣佐使我也已注明，根据君臣佐使配剂量即可，有缘者自取之。

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